Отделение нейрофизиологии

Заведующий отделением – Бойцов Сергей Васильевнич

Врач – Рыжков Сергей Николаевич

В отделении проводятся исследования:

• Электроэнцефалография с компьютерной обработкой (ЭЭГ)

• Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга (УЗДГ)

• Электронейромиография игольчатая и стимуляционная (ЭНМГ)

• Транскраниальная магнитная стимуляция диагностическая и терапевтическая.

Электроэнцефалография.  Данный метод является основным для выявления патологии головного мозга, сопровождающейся пароксизмальными состояниями, в основном для выявления эпилепсии, её динамики, что является основным методом для коррекции её лечения, а так же судорожных синдромов при органической патологии головного мозга. Другая органическая патология головного мозга.

Показаниями для назначения данного обследования являются:

• Любые расстройства сознания

• Гипертензионные синдромы головного мозга с очаговой симптоматикой.

• Последствия нейроинфекций и тяжелых ЧМТ (операции по поводу объемных процессов).

• Перинатальная патология

• Эндокринная патология с поражением диэнцефальных структур мозга и др.

Подготовка больного – помыть голову перед обследованием, нельзя отменять п/судорожные препараты больным, страдающим эпилепсией.

Ультразвуковая допплерография.  Метод позволяет на основе результатов оценки линейной скорости кровотока и так же других показателей, выявить стенозирующие или окклюзирующие процессы в экстракраниальных сосудах, в частности:

Экстракраниальные сосуды:

• Общая сонная артерия,
• Внутренняя сонная артерия э\краниальной локализации
• Наружная сонная артерия
• Вертебральные артерии э\кр. локализации.
• Надблоковые, супраорбтальные, инфраорбитальные, глазная артерия

Интракраниальные сосуды – в частности:

• Внутренняя сонная артерия,  cредняя мозговая артерия
• Передняя мозговая артерия, передняя соединительная артерия
• Сифон, задняя мозговая артерия 1 и 2-й сегменты
• Вертебральные артерии интракр. локализации
• Основная артерия на всём её протяжении.

Показаниями для назначения данного обследования являются:

• Шумы  на сосудах  э\краниальной локализации.
• Очаговая симптоматика, по анамнезу, сосудистого генеза и при осмотре больного.
• В анамнезе транзиторные ишемии, в том или ином бассейне сосудов головного мозга.
• Вертебро-базилярная патология  за счёт изменений шейного отдела позвоночника и другие подозрения на сосудистую патологию окклюзирующего или стенозирующего характера, врожденную аномалию шейного отдела позвоночника у лиц молодого возраста — кранио-вертебральная патология, подтвержденная рентгенологически.

Подготовка больного- специальной подготовки не нужно, больной должен иметь при себе пеленку или полотенце, носовой платок.

Электронейромиография стимуляционная и игольчатая.  Комплексное исследование, при помощи которого определяют общее функциональное состояние периферической нервной системы и мышц.

Стимуляционная электромиография помогает определить степень поражения нервов и мышц, например, при парезах или параличах. Она проводится путём анализа ответа мышц на их электрическую стимуляцию. С её помощью можно определить, в каком месте нарушено прохождение импульса от нерва к мышце.

Игольчатая электромиография – это локальное исследование, при котором в мышцу вводятся электроды в виде тонких игл.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – представляет собой неинвазивный метод, который даёт возможность вызвать в нейронах головного мозга деполяризацию или гиперполяризацию. ТМС основана на применении принципа электромагнитной индукции с целью создания слабых электрических токов посредством использования быстро меняющихся магнитных полей, что позволяет вызвать определённую активность в конкретных частях головного мозга с минимальным дискомфортом для пациента, позволяя изучить функционирование мозга.

ТМС имеет двойное назначение: диагностическое и терапевтическое. Диагностическая ТМС используется при исследовании связей первичной моторной коры головного мозга и мышц  для того, чтобы оценить степень ущерба, нанесенного инсультом, повреждением спинного мозга, рассеянным склерозом и заболеваниями двигательных нейронов. Терапевтическая ТМС — основной контингент пациентов это состояния после ОНМК с гемисиндромом, афатические расстройства; различного рода невропатии; постинсультная депрессия. Так же терапевтическое воздействие при болезни Паркинсона и рассеянном склерозе. Мигренеподобная головная боль. Применение ТМС у людей с депрессией, так же оказывает положительный терапевтический эффект.

Перед применением данного метода проводится осмотр пациента, знакомство с историей болезни, объясняется суть метода. Проводится анкетирование на предмет имеющихся заболеваний. Наличие противопоказаний – металлические имплантаты,  кардиостимуляторы, помпы, эпилепсия с частыми приступами.  Назначается по заключению специалиста как профилактический, так и лечебный курс. Для каждого пациента утверждается индивидуальный протокол лечения. Курс проводимого лечения 10 – 15 дней  продолжительностью от 30 до 40 мин. В стоимость входит: наложение миографических электродов  (расходный материал) на верхнюю конечность, далее накладывается шлем сетка с электродами электроэнцефалографа, проводится исследование ЭЭГ, ЭМГ для определения зоны воздействия магнитной стимуляции. После уточнения зоны воздействия, применяется ТМС с дальнейшей подачей магнитных стимулов. ТМС проводится в отделении функциональной диагностики в кабинете 39 а, где находится ЭЭГ. Курсы лечения повторяются с периодичностью 1 раз в 6 месяцев.