Отделение нейрофизиологии
Заведующий отделением – Бойцов Сергей Васильевнич
Врач – Рыжков Сергей Николаевич
В отделении проводятся исследования:
-
Электроэнцефалография с компьютерной обработкой (ЭЭГ)
-
Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга (УЗДГ)
-
Электронейромиография игольчатая и стимуляционная (ЭНМГ)
-
Транскраниальная магнитная стимуляция диагностическая и терапевтическая.
Электроэнцефалография. Данный метод является основным для выявления патологии головного мозга, сопровождающейся пароксизмальными состояниями, в основном для выявления эпилепсии, её динамики, что является основным методом для коррекции её лечения, а так же судорожных синдромов при органической патологии головного мозга. Другая органическая патология головного мозга.
Показаниями для назначения данного обследования являются:
-
Любые расстройства сознания
-
Гипертензионные синдромы головного мозга с очаговой симптоматикой.
-
Последствия нейроинфекций и тяжелых ЧМТ (операции по поводу объемных процессов).
-
Перинатальная патология
-
Эндокринная патология с поражением диэнцефальных структур мозга и др.
Подготовка больного – помыть голову перед обследованием, нельзя отменять п/судорожные препараты больным, страдающим эпилепсией.
Ультразвуковая допплерография. Метод позволяет на основе результатов оценки линейной скорости кровотока и так же других показателей, выявить стенозирующие или окклюзирующие процессы в экстракраниальных сосудах, в частности:
Экстракраниальные сосуды:
- Общая сонная артерия,
- Внутренняя сонная артерия э\краниальной локализации
- Наружная сонная артерия
- Вертебральные артерии э\кр. локализации.
- Надблоковые, супраорбтальные, инфраорбитальные, глазная артерия
Интракраниальные сосуды – в частности:
- Внутренняя сонная артерия, cредняя мозговая артерия
- Передняя мозговая артерия, передняя соединительная артерия
- Сифон, задняя мозговая артерия 1 и 2-й сегменты
- Вертебральные артерии интракр. локализации
- Основная артерия на всём её протяжении.
Показаниями для назначения данного обследования являются:
- Шумы на сосудах э\краниальной локализации.
- Очаговая симптоматика, по анамнезу, сосудистого генеза и при осмотре больного.
- В анамнезе транзиторные ишемии, в том или ином бассейне сосудов головного мозга.
- Вертебро-базилярная патология за счёт изменений шейного отдела позвоночника и другие подозрения на сосудистую патологию окклюзирующего или стенозирующего характера, врожденную аномалию шейного отдела позвоночника у лиц молодого возраста — кранио-вертебральная патология, подтвержденная рентгенологически.
Подготовка больного- специальной подготовки не нужно, больной должен иметь при себе пеленку или полотенце, носовой платок.
Электронейромиография стимуляционная и игольчатая. Комплексное исследование, при помощи которого определяют общее функциональное состояние периферической нервной системы и мышц.
Стимуляционная электромиография помогает определить степень поражения нервов и мышц, например, при парезах или параличах. Она проводится путём анализа ответа мышц на их электрическую стимуляцию. С её помощью можно определить, в каком месте нарушено прохождение импульса от нерва к мышце.
Игольчатая электромиография – это локальное исследование, при котором в мышцу вводятся электроды в виде тонких игл.
Транскраниальная магнитная стимуляция
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – представляет собой неинвазивный метод, который даёт возможность вызвать в нейронах головного мозга деполяризацию или гиперполяризацию. ТМС основана на применении принципа электромагнитной индукции с целью создания слабых электрических токов посредством использования быстро меняющихся магнитных полей, что позволяет вызвать определённую активность в конкретных частях головного мозга с минимальным дискомфортом для пациента, позволяя изучить функционирование мозга.
ТМС имеет двойное назначение: диагностическое и терапевтическое. Диагностическая ТМС используется при исследовании связей первичной моторной коры головного мозга и мышц для того, чтобы оценить степень ущерба, нанесенного инсультом, повреждением спинного мозга, рассеянным склерозом и заболеваниями двигательных нейронов. Терапевтическая ТМС — основной контингент пациентов это состояния после ОНМК с гемисиндромом, афатические расстройства; различного рода невропатии; постинсультная депрессия. Так же терапевтическое воздействие при болезни Паркинсона и рассеянном склерозе. Мигренеподобная головная боль. Применение ТМС у людей с депрессией, так же оказывает положительный терапевтический эффект.
Перед применением данного метода проводится осмотр пациента, знакомство с историей болезни, объясняется суть метода. Проводится анкетирование на предмет имеющихся заболеваний. Наличие противопоказаний – металлические имплантаты, кардиостимуляторы, помпы, эпилепсия с частыми приступами. Назначается по заключению специалиста как профилактический, так и лечебный курс. Для каждого пациента утверждается индивидуальный протокол лечения. Курс проводимого лечения 10 – 15 дней продолжительностью от 30 до 40 мин. В стоимость входит: наложение миографических электродов (расходный материал) на верхнюю конечность, далее накладывается шлем сетка с электродами электроэнцефалографа, проводится исследование ЭЭГ, ЭМГ для определения зоны воздействия магнитной стимуляции. После уточнения зоны воздействия, применяется ТМС с дальнейшей подачей магнитных стимулов. ТМС проводится в отделении функциональной диагностики в кабинете 39 а, где находится ЭЭГ. Курсы лечения повторяются с периодичностью 1 раз в 6 месяцев.